【蘇軒醫師】 痛不欲生的「肌腺症」、「肌腺瘤」治療索引 ... | 醫院醫院幫幫忙
2018年6月14日—文:蘇軒醫師前林口長庚婦產科助理教授現任台北中山醫院專任主治醫師肌腺症是婦科門診常見的疾病,通常是以經痛來表現。上回(婦女的惡夢:肌腺 ...
文:蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
肌腺症是婦科門診常見的疾病,通常是以經痛來表現。上回(婦女的惡夢:肌腺症 Adenomyosis!【Part 1】[1])已經大致談過其成因與處理方式。這次我再好好的詳述每一種處理狀況。
蘇軒醫師:先講好!以下狀況,是經過您的醫師評估到需要治療處理的時候才會發生,臨床上很多肌腺症是輕度沒有什麼經痛,是不用治療的只需觀察。
一般來說以醫師的角度,會分成兩個大族群: A. 還想要生小孩的 B. 不想要生小孩的
A. 還想生小孩的 我在婦女的惡夢:肌腺症 Adenomyosis!【Part 1】[2]時有提到,肌腺症會造成子宮肌肉組織纖維化,因此如果還想生小孩的,醫生會盡量避免用開刀的方法處理肌腺症。原因是纖維化的肌肉經過手術處理手術後,肌肉組織要融合修復回去的能力變差,未來懷孕子宮變大,會有子宮破裂的風險,這風險比子宮肌瘤切除的患者風險高出很多。
因此如果妳是A族群的患者,就跟手術比較無緣了。醫師會往兩個方向努力: 1. 鼓勵快快生小孩,甚至去做人工或試管嬰兒,提高受孕機率,暫時不直接面對處理肌腺症,先把「想生寶寶的因素去除」。生完該生的以後再面對它。
2. 當下沒有對象或沒有馬上想生的。因為日子還是要過,所以醫師會選擇藥物治療為主。 一般來說止痛藥,「佑汝」、「恩惜膜」、「蜜蕊那」、「柳菩林」都是有機會能控制肌腺瘤發作的藥物,只是需要跟醫生好好討論與調整才能找到合適的方法。各種藥物的治療細節,下回再來討論。
3. 想生但用盡方法生不出來,懷疑是肌腺症造成不孕的問題。或者,對藥物治療都無用失敗的。這時就要考慮手術切除一些肌腺症組織,來修正1&2方法,期望提高執行1&2方法的成功率。所以這時的手術是切除一點點非常嚴重的部分,保留大部分的肌肉組織,畢竟全部切光後子宮破裂的風險會太大。所以只能切一些些,但是即時如此,懷孕期間子宮破裂的風險還是比其他手...
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